Dotyczy części nr .................. "............................................................................................"

 

 

A.

Wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat usług, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.

 

 

Do wykazu należy dołączyć dowody określające potwierdzające, że wyżej wymienione usługi zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.

UWAGA:  Usługi wskazane jako potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu w części A wykazu usług nie mogą być wykazywane równocześnie w części B wykazu usług w celu dokonania oceny ofert w ramach kryterium "doświadczenie"

 

 

 

 

 

 

 

B.

Usługi wskazane w tym punkcie brane będą pod uwagę wyłącznie do oceny oferty w kryterium "doświadczenie"

 

Lp.	Podmiot, na rzecz którego usługi zostały wykonywane	Przedmiot wykonywanej usługi (zakres tematyczny)	Data wykonania (dzień, miesiąc, rok)

Do wykazu należy dołączyć dowody określające potwierdzające, że wyżej wymienione usługi zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.

 

UWAGA: Usługi wskazane w części B wykazu będą brane pod uwagę wyłącznie do oceny oferty w kryterium "doświadczenie". Wykaz ten nie podlega poprawianiu ani uzupełnianiu. Ponieważ usługi wyszczególnione w tej części wykazu usług nie są wykazywane w celu potwierdzenia warunku udziału w postępowaniu, tym samym nie jest możliwe korzystanie z potencjału podmiotu trzeciego. Usługi wskazane w części B usług muszą stanowić doświadczenie własne wykonawcy.

 

  

__________________________ data i miejscowość

___________________________ imię i nazwisko

____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej